Разработка предложений по совершенствованию работы по обеспечению населения лекарственными препаратами

Приведем общие принципы предлагаемой модели лекарственного обеспечения, интегрированного в систему обязательного медицинского страхования:

. Лекарственная помощь, независимо от того, где она оказывается, в амбулаторных условиях или в стационаре, рассматривается как составляющая лечебного процесса, при этом:

.1. Лекарственное обеспечение стационарной помощи по-прежнему входит в систему обязательного медицинского страхования и финансируется в рамках тарифа на медицинскую помощь.

.2. Лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях переводится из разряда государственной социальной поддержки в разряд оказания медицинской помощи в рамках ОМС и рассматривается как часть лечебного процесса.

.3. При необходимости получения ЛС по рецепту врача отпуск производится в рамках утвержденного перечня по расчетной референтной цене.

. Перечень ЛС создается на основании принципов фармакоэкономики и доказательной медицины.

. На препараты перечня рассчитываются референтные цены.

. Определяются противозатратные механизмы:

дифференцированная система сооплаты;

включение органа управления здравоохранением (ОУЗ) в систему взаиморасчетов с аптеками;

контроль над выпиской, отпуском ЛС.

. Система лекарственного обеспечения может быть выстроена как рисковая составляющая в нерисковой модели ОМС.

. Система финансирования:

Смешанная:

Источники финансирования:

) бюджеты различных уровней;

) средства ОМС;

) личные средства граждан;

) взносы работодателей.

Система сооплаты:

. Выписанные ЛС бесплатны для пациентов при условии, что их цена не превышает максимальную, подлежащую компенсации референтную (цену отсечения) или меньше ее;

. Дифференцированный подход: пациенты оплачивают 0%; 25%; 50%; 75% стоимости медикаментов. 0% я оплата должна быть предусмотрена для определенной категории граждан, в которую, на наш взгляд, должны войти: ИОВ, УОВ, инвалиды детства, пациенты с заболеваниями, причисленными к 7 высокозатратным нозологиям, онкобольные, больные диабетом и ряд других категорий (в зависимости от уровня зарплаты) и др.

Работу по совершенствованию лекарственного обеспечения целесообразно разделить на этапы:этап - Выбор модели.

Подготовка нормативной базы.

Информационная подготовка населения, врачей и специалистов.этап - Пилотные проекты (7 субъектов).

Подведение итогов пилотных проектов.

Внесение корректив в принятую модель лекарственного обеспечения.этап - В систему включаются лица, обладающие правом на НСУ.этап - Застрахованными становятся все граждане РФ.

В период подготовки интеграции лекарственного обеспечения в систему ОМС необходимо определиться в следующих вопросах:

об источниках финансирования;

о разрабатываемой модели лекарственного обеспечения;

о необходимой нормативноправовой базе;

о роли страховых компаний;

о выборе модели ценообразования;

об уровне сооплаты населения;

о мотивировании врачей;

Кроме того, в подготовительный период необходимо осуществить:

проведение разъяснительной работы среди врачей и населения. Врачей и население необходимо подготовить к реализации нового проекта, чтобы не вызвать социального недовольства;

разработку единой информационной системы, позволяющей обеспечить мониторинг и контроль над ситуацией;

выбор пилотных регионов. Для получения объективной картины необходимо в качестве пилотных регионов выбрать по одному в каждом федеральном округе. В пилотном режиме новая модель должна действовать в течение полугода, после чего результаты должны быть обсуждены и откорректированы.

При интеграции лекарственного обеспечения в систему ОМС необходимы изменения в нормативно-правовой базе, подразумевающие:

пересмотр Федерального закона от 28.06.1991 №14991 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;

подготовку Постановления Правительства Российской Федерации «О порядке работы в новых условиях» и приказа Минздравсоцразвития России;

внесение изменений:

Перейти на страницу: 1 2 3 4

Похожие статьи ...

Метод расчета оптимального межоперационного баланса затрат и результатов производства промышленного предприятия на примере ЦБК
баланс затраты себестоимость прибыль рентабельность Существуют традиционные методы планирования, однако на сегодняшний день они не способны передать точно сущность ситуации. Их погрешность при расчётах слишком велика. По этой причине был разработан новый мет ...

Основы экономического анализа и его практическое усовершенствование на предприятии ООО Сорский ферромолибденовый завод
Обеспечение эффективного функционирования предприятий требует экономически грамотного управления их деятельностью, которое во многом определяется умением ее анализировать. С помощью экономического анализа изучаются тенденции развития, глубоко и системно исследую ...