Разработка предложений по совершенствованию работы по обеспечению населения лекарственными препаратами
Приведем общие принципы предлагаемой модели лекарственного обеспечения, интегрированного в систему обязательного медицинского страхования:
. Лекарственная помощь, независимо от того, где она оказывается, в амбулаторных условиях или в стационаре, рассматривается как составляющая лечебного процесса, при этом:
.1. Лекарственное обеспечение стационарной помощи по-прежнему входит в систему обязательного медицинского страхования и финансируется в рамках тарифа на медицинскую помощь.
.2. Лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях переводится из разряда государственной социальной поддержки в разряд оказания медицинской помощи в рамках ОМС и рассматривается как часть лечебного процесса.
.3. При необходимости получения ЛС по рецепту врача отпуск производится в рамках утвержденного перечня по расчетной референтной цене.
. Перечень ЛС создается на основании принципов фармакоэкономики и доказательной медицины.
. На препараты перечня рассчитываются референтные цены.
. Определяются противозатратные механизмы:
дифференцированная система сооплаты;
включение органа управления здравоохранением (ОУЗ) в систему взаиморасчетов с аптеками;
контроль над выпиской, отпуском ЛС.
. Система лекарственного обеспечения может быть выстроена как рисковая составляющая в нерисковой модели ОМС.
. Система финансирования:
Смешанная:
Источники финансирования:
) бюджеты различных уровней;
) средства ОМС;
) личные средства граждан;
) взносы работодателей.
Система сооплаты:
. Выписанные ЛС бесплатны для пациентов при условии, что их цена не превышает максимальную, подлежащую компенсации референтную (цену отсечения) или меньше ее;
. Дифференцированный подход: пациенты оплачивают 0%; 25%; 50%; 75% стоимости медикаментов. 0% я оплата должна быть предусмотрена для определенной категории граждан, в которую, на наш взгляд, должны войти: ИОВ, УОВ, инвалиды детства, пациенты с заболеваниями, причисленными к 7 высокозатратным нозологиям, онкобольные, больные диабетом и ряд других категорий (в зависимости от уровня зарплаты) и др.
Работу по совершенствованию лекарственного обеспечения целесообразно разделить на этапы:этап - Выбор модели.
Подготовка нормативной базы.
Информационная подготовка населения, врачей и специалистов.этап - Пилотные проекты (7 субъектов).
Подведение итогов пилотных проектов.
Внесение корректив в принятую модель лекарственного обеспечения.этап - В систему включаются лица, обладающие правом на НСУ.этап - Застрахованными становятся все граждане РФ.
В период подготовки интеграции лекарственного обеспечения в систему ОМС необходимо определиться в следующих вопросах:
об источниках финансирования;
о разрабатываемой модели лекарственного обеспечения;
о необходимой нормативноправовой базе;
о роли страховых компаний;
о выборе модели ценообразования;
об уровне сооплаты населения;
о мотивировании врачей;
Кроме того, в подготовительный период необходимо осуществить:
проведение разъяснительной работы среди врачей и населения. Врачей и население необходимо подготовить к реализации нового проекта, чтобы не вызвать социального недовольства;
разработку единой информационной системы, позволяющей обеспечить мониторинг и контроль над ситуацией;
выбор пилотных регионов. Для получения объективной картины необходимо в качестве пилотных регионов выбрать по одному в каждом федеральном округе. В пилотном режиме новая модель должна действовать в течение полугода, после чего результаты должны быть обсуждены и откорректированы.
При интеграции лекарственного обеспечения в систему ОМС необходимы изменения в нормативно-правовой базе, подразумевающие:
пересмотр Федерального закона от 28.06.1991 №14991 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;
подготовку Постановления Правительства Российской Федерации «О порядке работы в новых условиях» и приказа Минздравсоцразвития России;
внесение изменений:
Похожие статьи ...
Кредит и его роль в развитии рыночных отношений современной России
В результате глубоких институциональных реформ Россия достигла
значительного прогресса в формировании экономики рыночного типа. Рыночные
отношения, связанные с возмездным обменом товаров и различного рода услуг
представляют собой имущественные отношения, которые ...
Малый бизнес - развитие и перспективы
В странах с классической системой рыночных отношений малое
предпринимательство является мотором хозяйственного развития, символом
динамичности, открытости, выравнивания шансов всех социальных групп и слоев
населения в борьбе за благополучие и процветание. В Росс ...
Разделы
Экономические реформы
В России постоянно осуществляются экономические реформы, хотя не всегда последовательно и обоснованно Подробно ...